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ムチ打ち　脊髄症（脊髄損傷）型

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ムチ打ち　脊髄症（脊髄損傷）型

★脊髄症（脊髄損傷）型とは

脊髄実質の損傷により、痛み、しびれなどの症状、四肢・体幹の運動障害、膀胱直腸障害などが生じる病態をいいます。損傷の程度により、完全損傷と不全損傷に分けられます。
＜完全損傷＞
完全な四肢の麻痺状態になります。多くの場合、骨折や脱臼を伴います。
＜不全損傷＞
不全損傷は損傷部位によって以下のように分けられます。
①中心性損傷型
　脊髄の中心部にある灰白質を損傷することで、上肢の麻痺、手の痛みを呈します。不全損傷で最も多いタイプです。
②半側損傷型（ブラウンセカール）
　脊髄の半側を損傷することで、損傷側の運動障害と深部知覚障害、反対側の表在知覚障害を呈します。交通外傷では最も起こりにくいとされています。
③横断性損傷型
　脊髄全体が損傷されますが、不全麻痺を呈します。発生傾度は低いです。

★症状

上肢の症状としては、上肢の運動障害、筋力低下、巧緻運動障害（細かい指の動きが必要な運動の障害）、知覚障害などの症状を呈します。完全麻痺では、損傷部の支配する筋肉を動かすことができなくなります。下肢の症状としては、歩行障害、歩行不能、知覚障害などが起きます。さらに失禁、尿閉、便秘といった膀胱直腸障害も起きてきます。

★治療

①急性期（事故～１ヵ月）・・・治療は保存療法と手術療法とがあり、骨や椎間板の損傷、脊髄の圧迫が明らかな場合は手術療法が行われます。
②亜急性期（１～3ヵ月）・・・保存療法と同時に運動療法を中心としたリハビリが開始されます。
③慢性期（3ヵ月～）・・・・・四肢麻痺の場合はリハビリが中心となります。不全麻痺の場合には、社会復帰に向け生活指導なども行われます。