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急性硬膜外血腫

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急性硬膜外血腫

★急性硬膜外血腫とは

急性硬膜外血腫とは、頭部の外傷が原因として発生することが多く、主に硬膜の外側にある硬膜動脈、硬膜静脈、あるいは静脈洞の損傷からの出血によって頭蓋骨と硬膜の間に生じる動脈性出血のことをいいます。側頭骨骨折による中硬膜動脈の破綻によるものが特に多いです。頭部外傷としては重症に分類されます。

★症状

受傷直後には意識障害を呈しますが、脳挫傷などによる脳の損傷が少ない場合は、すぐに意識は回復します。しかし、血腫の増大によって急速にあるいは徐々に、脳圧が亢進し再び意識障害が起こります。同時に、瞳孔不同、片麻痺、除脳硬直などの脳嵌頓徴候を生じます。この徴候は、中硬膜動脈の損傷がある場合には、急速に出現することが多いです。症状の経過は必ずしも血腫量とは相関せず、出血の速度や出血部位に関係するといわれています。

★治療

緊急に開頭血腫除去術、止血が行われます。硬膜外血腫は脳挫傷を伴うか否かで、最終的な予後が異なります。それには頭部打撲後に頭痛、嘔吐、意識障害や運動麻痺がある場合などに、早期に医師の診断を受けることが重要であります。